Vul de gezondheidsvragenlijst en AVG-toestemming online in vóór je eerste bezoek aan Tandarts West Rotterdam. Je antwoorden worden veilig opgeslagen en gaan rechtstreeks naar je dossier. Liever op papier? Elk formulier is ook te printen of als PDF op te slaan.
Drie formulieren, elk ongeveer 5 minuten invullen. Je krijgt automatisch een bevestiging per e-mail.
Volledige medische anamnese conform de KNMT-richtlijn: medicatie, allergieën, hart- en vaatproblemen, andere aandoeningen en mondheelkunde. Voor volwassen patiënten vanaf 16 jaar.
Start formulierKorte anamnese voor kinderen tot en met 15 jaar, in te vullen door een ouder of verzorger. Medische geschiedenis, mondgewoonten en tandartservaring van je kind.
Start formulierOfficiële AVG-toestemming volgens de KNMT-richtlijn met 6 toestemmingsvragen: persoonsgegevens, medische gegevens, contact met huisarts, collega-zorgverleners en e-mailcommunicatie.
Start formulierHeb je hulp nodig bij het invullen of een vraag over je gegevens? Bel ons gerust of stuur een e-mail.